Treinamento muscular respiratório na revascularização do miocárdio / Respiratory muscle training in patients submitted to coronary arterial bypass graft

OBJETIVOS: 1) Evidenciar a perda de capacidade ventilatória no período de pós-operatório, em pacientes submetidos à revascularização do miocárdio. 2) Testar a hipótese de que o treinamento muscular respiratório (TMR), realizado após a cirurgia, pode melhorar a capacidade ventilatória nessa população. MÉTODOS: Estudo randomizado, onde 38 pacientes (idade: 65 ± 7 anos, 29 masculinos), submetidos à revascularização miocárdica com circulação extracorpórea, foram divididos em dois grupos: 23 pacientes no grupo TMR e 15 no grupo controle (CO). O grupo TMR realizou fisioterapia convencional + TMR, o grupo CO realizou apenas fisioterapia convencional. Avaliaram-se, em três momentos (pré-operatório, primeiro dia de pós-operatório e alta hospitalar), as variáveis: pressões inspiratória e expiratória máximas (Pimáx e Pemáx), dor, dispneia (Borg), pico de fluxo expiratório (PFE), volume corrente e dias de internação. RESULTADOS: A Pimáx do grupo TMR foi maior no momento da alta (90 ± 26 vs. 55 ± 38 cmH2O, P=0,01), assim como a Pemáx (99 ± 30 vs. 53 ± 26 cmH2O, P=0,02). O PFE do grupo TMR foi maior após a internação (237 ± 93 vs. 157 ± 102 lpm, P=0,02). O volume corrente dos grupos foi também diferente no momento da alta (TMR: 0,71 ± 0,21 vs. CO: 0,44 ± 0,12 litros, P=0,00). Não houve diferenças entre os grupos com relação aos dias de internação, dispneia ou dor. CONCLUSÕES: Ocorre perda de força muscular respiratória em pacientes submetidos à revascularização miocárdica. O TMR, realizado no período pós-operatório, foi eficaz em restaurar os seguintes parâmetros: Pimáx, Pemáx, PFE e volume corrente, nessa população.

OBJECTIVES: 1) To demonstrate the impaired ventilatory capacity during the post operatory period, in patients submitted to coronary arterial bypass graft surgery (CABG). 2) To test the hypothesis that the respiratory muscle training (RMT), performed after the surgery, may increase the ventilatory capacity in this population. METHODS: Thirty-eight patients (age: 65±7 years, 29 male), whose underwent CABG with extra-corporeal circulation. Patients were randomized in two groups: 23 patients in the RMT group and 15 in the control group (CO). RMT group received conventional physiotherapy plus RMT. The CO group received the conventional physiotherapy. Evaluated parameters: maximum inspiratory and expiratory pressures (MIP) (MEP), dyspnea (Borg), peak expiratory flow (PEF), pain, tidal volume and hospitalization days. Measures were performed at pre, first post operatory day and also at the patients discharge from the hospital). RESULTS: MIP and MEP in the RMT group were higher when compared with CO at the patients discharge (MIP: 90±26 vs. 55±38 cmH2O, P=0.01) (MEP: 99±30 vs. 53±26 cmH2O, P=0.02). The PEF was higher after hospitalization in the RMT group (237±93 vs. 157±102 lpm, P=0.02). Tidal volume was also higher in the RMT group at discharge (0.71±0.21 vs. 0.44±0.12 liters, P=0,00). No differences were observed among the groups in the aspects: admission days, dyspnea and pain. CONCLUSIONS: Patients submitted to CABG presents an impaired respiratory muscle strength in their post operatory. RMT performed in this phase was effective to restore the ventilatory capacity in the following parameters: MIP, MEP, PEF and tidal volume, in this group of patients.

Avaliação do equilíbrio postural em idosos praticantes de hidroterapia em grupo / Evaluación del equilibrio postural en envejecidos practicantes de hidroterapia en grupo / Evaluation of postural equilibrium in aged practitioners of group hydrotherapy

A população brasileira vem passando por um processo de envelhecimento crescente, o que gera um aumento do número de pessoas com deterioração das aptidões físicas necessárias para manutenção de sua funcionalidade. A hidroterapia tem sido procurada de forma intensa por indivíduos pertencentes à terceira idade, já que essa prática produz benefícios visíveis para essa população. Ela consiste em exercícios ealizados em piscina aquecida que promovem alterações fisiológicas nos diversos sistemas do corpo, facilitando a realização das atividades. O estudo teve como objetivo avaliar a influência das propriedades do meio líquido na melhora do equilíbrio postural de idosos. Foram utilizados 2 grupos, sendo o grupo estudo composto de 11 idosas que participaram de 10 sessões de hidroterapia uma vez por semana e o grupo controle composto por 13 idosas que não receberam intervenção física, somente palestras educativas sobre prevenção de quedas. Foi utilizada a escala POMA para avaliação do equilíbrio postural, e esta foi realizada no primeiro encontro e após um intervalo de 10 semanas. Foram analisadas as alterações apresentadas pelos indivíduos de ambos os grupos e essa análise foi realizada através da pontuação obtida (P=0,05). Observamos aumento significativo na pontuação do teste de equilíbrio e no de marcha (P<0,05) nos idosos que receberam intervenção, mas o grupo controle apresentou redução significativa (P>0,05) em ambos os testes. Sendo assim, a hidroterapia tem um papel importante na melhora do equilíbrio e na funcionalidade de idosos, devendo sua prática ser estimulada nessa população.

The Brazilian population is passing through a process of increasing aging, which badly affects an increasing number of people concerning their physical aptitudes necessary for maintaining functionality. Hydrotherapy has been ever more looked for by individuals pertaining to the so-called Third Age, due to be a practice that produces significant benefits for this population. It consists on exercises carried through in a warm swimming pool that promote physiological alterations in the different body systems, facilitating the accomplishment of daily activities. The study aimed to evaluate the influence of the properties of the liquid environment in the improvement of the postural equilibrium of aged people. The study had 2 groups. The study group had 11 aged women that had participated of 10 sessions of hydrotherapy once week and the control group had 13 aged women that were not submitted to physical intervention, but only attended educative lectures on fall prevention. The POMA Scale was used for evaluating postural equilibrium and this was carried through in the first meeting and after a 10-week interval. The roups were analyzed regarding the alterations presented by their members and this analysis was carried through scores attained (P=0.05). We observed a significant increase in the equilibrium test scores and the one of marching (P<0.05) in aged people submitted to physical interventions, but the control group presented a significant reduction (P>0.05) in both tests. This way, hydrotherapy has an important role in equilibrium improvement and aged people’s functionality, and its practice must be encouraged for this population.

La población brasileña pasando por un proceso de creciente envejecimiento que aumenta el número de personas con deterioración de las aptitudes físicas necesarias a la manutención de su funcionalidad. La hidroterapia es hoy buscada siempre más por individuos que pertenecen a la llamada tercera edad, debido a su carácter de una práctica que presenta ventajas significativas para esta población. Consiste en ejercicios ejecutados en una piscina caliente que promueven alteraciones fisiológicas en los diversos sistemas del cuerpo, facilitando la realización de las actividades diarias. El estudio buscó evaluar la influencia de las características del ambiente líquido en la mejoría del equilibrio postural de lagente envejecida. El estudio tuvo 2 grupos. El grupo de estudio lo formaban 11 mujeres envejecidas que han participado de 10 sesiones semanales de hidroterapia y el grupo de control lo formaban13 mujeres envejecidas que no fueron sometidas a intervenciones físicas, pero solamente escucharan a conferencias educativas acerca de la prevención de las caídas. La escala POMA fue utilizada para evaluar el equilibrio postural en la primera reunión y después del intervalo de diez semanas. Analizamos a los grupos respecto a las alteraciones presentadas por sus miembros yeste análisis ha considerado los puntos logrados (P=0.05). Observamos un aumento significativo en los puntos de la prueba de equilibrio y la de marcha (P<0.05) en la gente envejecida sometida a intervenciones físicas, pero el grupo de control presentó una reducción significativa (P>0.05) en ambas pruebas. De esta manera, la hidroterapia tiene un rol importante en la mejoría del equilibrio y la funcionalidad de la gente envejecida, y se debe estimular su práctica para esta población.